专家简介:马 辉,上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师、医学博士,拥有骨科和康复医学专业双资格证书,在熟练掌握脊柱外科开放手术的基础上,主攻脊柱外科手术微创化和微创手术无创化。擅长:1、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病的微创及开放手术治疗;2、老年人退变性脊柱侧弯合并椎管狭窄的微创及开放手术治疗,老年人骨质疏松脊柱压缩骨折的微创及开放手术治疗;3、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、脊柱椎管内肿瘤、脊柱结核、脊柱感染、脊柱畸形等疾病的微创及开放手术治疗;4、肌少症的基础研究和临床诊治。这人啊一上了年纪,骨质疏松就会找上门来。而骨质疏松的一大后果就是可能引发骨质疏松脊柱压缩性骨折,这种骨折很容易发生,有时候只是咳嗽一下都有可能会导致骨折。那有没有针对这种骨折的治疗方法呢?您别说,还真有,那就是经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)。下面就让我们来了解一下这位脊椎健康的守护神吧!一、什么是PKP?PKP是经皮球囊扩张椎体后凸成形术的简称。由于骨质疏松脊柱压缩性骨折的发生是因为椎骨由于骨质疏松出现了空心的情况,承受不住身体的重量而发生坍缩。所以,治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折就要让椎体重新变得坚固起来——给椎体注入骨水泥,让患者拥有钢筋铁骨。具体来说,经皮球囊扩张椎体后凸成形术先将一个可膨胀性球囊,可以理解为一个气球,放置在发生骨折的椎体内,然后给这个“气球”吹气,让它膨胀起来,使骨折椎体撑开复位,在骨折椎体内制造一个安全有效空间。至此,球囊的任务就完成了,可以拿出来了,接下来就是向球囊膨胀时形成的空间内注入骨水泥了。等骨水泥凝固后,原本骨质疏松的椎体就能重新变得坚挺起来了。二、为什么要先用一个球囊把锥体撑开呢?脊椎是由一块块椎骨堆叠起来的,原本椎骨就像一块块方砖,但如果其中一块砖因为疏松被压缩,相当于一块方型的砖变成了一块三角形的砖,这样的话就会导致脊椎出现弯曲,导致驼背畸形。驼背畸形不仅会影响体态,还会导致胸廓的容量变小,肺活量、心脏的功能都会受影响,甚至还会让胃容量减少导致患者食欲不振。而先注入一个球囊并让它膨胀,就能让被压缩的椎体恢复原本的高度,从而纠正驼背畸形。三、骨水泥是真正的水泥吗?放心,骨水泥不是那种用在建筑行业的水泥。骨水泥的化学名称叫聚甲基丙烯酸甲酯,是一种骨粘固剂,是用于填充骨间隙并具有自凝特性的生物医用材料,广泛运用于微创骨科手术中。四、老人家能经得起手术的折腾吗?不用担心,经皮球囊扩张椎体后凸成形术是一项对老年人非常友好的手术。之所以这么说,是因为:手术仅仅需要局部麻醉,手术时间短,术中失血少,并发症少,解决了老年人通常对麻醉及手术耐受力差的问题;该手术只要等到骨水泥凝固,患者就可以坐起或行走,避免了长期卧床的并发症;该术式是微创手术,可以避免外科手术这种严重的干预,因此患者承担的手术风险极大地减少,并且避免了制动固定所导致的潜在的并发症。五、PKP有哪些优缺点?上面说到的微创、手术时间短、恢复快、效果好、术后并发症少等都是经皮球囊扩张椎体后凸成形术的优点;另外,从专业的角度来说,与直接向骨折的锥体内注入骨水泥的经皮椎体成形术(PVP)相比,PKP术中患者 X 线暴露时间少,骨水泥发生泄漏的几率更低。PKP的缺点是贵,会给患者造成较重的经济负担。这在多椎体同时进行椎体成形时尤为突出,大多数球囊最多只能应用于 1-2 个节段椎体。六、PKP有没有什么禁忌症?PKP术式的绝对禁忌症:1、有神经压迫症状;2、扁平椎(椎体压缩严重);3、存在明显脊柱不稳;4、活动性感染,尤其是脊柱骨髓炎和硬膜外脓肿;5、未处理的出、凝血疾病。七、做完PKP后有哪些注意事项?虽然说PKP创伤小,恢复快,但术后第一小时患者应该保持仰卧位,因为骨水泥通常在1小时内达到最高强度的90%,2小时后可以坐起或行走;下床活动时建议佩戴腰围,卧床时将腰围解开,3周内严格执行。除此之外,及时复查也很重要。骨质疏松是导致骨质疏松脊柱压缩性骨折的根本原因。多晒太阳、多运动、注意补钙都是很好的预防骨质疏松的好方法。
专家简介:马 辉,上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师、医学博士,拥有骨科和康复医学专业双资格证书,在熟练掌握脊柱外科开放手术的基础上,主攻脊柱外科手术微创化和微创手术无创化。擅长:1、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病的微创及开放手术治疗;2、老年人退变性脊柱侧弯合并椎管狭窄的微创及开放手术治疗,老年人骨质疏松脊柱压缩骨折的微创及开放手术治疗;3、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、脊柱椎管内肿瘤、脊柱结核、脊柱感染、脊柱畸形等疾病的微创及开放手术治疗;4、肌少症的基础研究和临床诊治。54岁的张女性,因为左髋部疼痛,行走不便2天,在当地医院就诊。查CT显示腰椎骨质增生,L2-3、L3-4椎间盘膨出。L4-5、L5-S1椎间盘术后改变,部分椎板缺如。L5-S1硬膜囊及右侧神经根受压而显示不清。入院后予以抗感染、活血等相关对症治疗,症状无明显缓解,当地医院建议转上级医院进一步诊治。为此,张女士一家慕名来到了上海第九人民医院脊柱外科就诊。入院的时候,张女士有腰痛,左下肢疼痛无力伴发热6天,近3日疼痛加剧,翻身抬腿困难,发热最高达到38°C。根据症状,体格检查,实验室检查和影像检查,判断张女士可能存在脊髓硬膜外脓肿(SEA)压迫神经,以及感染的情况。为什么会出现这种状况呢?九院脊柱外科的马辉主任在分析病情的时候发现:2018年9月,张女士因为腰椎间盘突出症,进行了腰椎后路减压融合术;2019年12月,进行了腰椎内固定取出术;2020年12月,进行了拔牙及牙齿种植。最近这几年的手术经历让张女士的身体状况不是很好,可能存在免疫力存低下的情况。脊柱手术后可能存在医源性感染种植,进一步的腰椎间盘膨出,让张女士更容易出现脊髓硬膜外脓肿(SEA)感染的情况。SEA可通过血行播散或者通过邻近椎间盘炎或骨髓炎直接蔓延。对于无神经症状的SEA患者可采取单纯药物治疗。出现神经受压表现的患者需要采用外科减压术和抗生素治疗,以避免出现瘫痪的可能。经过讨论后,马辉主任团队决定对张女士进行脊柱后路脓肿清除加置管持续冲洗术,并进行血培养和脓液培养检查寻找可能的致病病原。术中通过后外侧切口良好地显露了病灶范围,进行彻底的病灶清除,去除了压迫脊髓的脓肿,彻底清创之后进行一期闭合和加置管灌洗。术后患者腰痛及下肢疼痛马上消失,下肢活动自如,无明显麻木感。脓液培养提示金黄色葡萄球菌感染,予以敏感抗生素抗感染治疗。目前病情平稳,近期佩戴支具就可下地行走。2018年腰椎术前2018年腰椎术后2019年腰椎内固定取出后此次术前术后马辉主任介绍到,椎管内脓肿分为硬脊膜外脓肿(SEA)、硬脊膜下脓肿和脊髓内脓肿三种,其中,以硬脊膜外脓肿最多见。SEA可出现包括下背痛、下肢无力甚或脓毒症等非特异性症状和体征。如果椎管内硬膜外脓肿未得到及时治疗可出现脊髓压迫。背痛和发热的患者,应考虑SEA的可能,除非被证明是其他的疾病。对于此类患者,往往存在诊断延迟的情况,在脊髓和神经功能受损症状出现之前及时诊断出的患者可以进行敏感抗生素保守治疗,而无需进行减压手术,但当出现急性脊髓压迫和严重神经功能缺损的患者应立即接受手术减压。目前最大的治疗困境仍然是轻度神经功能缺损人群的康复问题。拓展阅读发生硬脊膜外脓肿(SEA)该怎么办?硬脊膜外脓肿是硬脊膜外间隙的急性化脓性感染,其发病率大约为0.02%~0.03%。由于大量脓液积聚及肉芽组织增生导致脊髓受压出现相应的临床表现,常表现为脊髓受压或神经根刺激症状,多继发于全身其他部位的感染,是临床上急症之一,治疗不及时常引起脊髓截瘫。感染途径包括血源性感染、局部感染直接蔓延、医源性因素造成细菌种植、外伤性和隐源性感染。治疗成功的关键在于及早诊断,及时手术清除病灶并行椎管内减压以达到挽救脊髓功能的目的。原则上病变一经确诊就应立即施行手术。术前、术后全身应用强有力广谱的抗生素,术前抗生素选择应覆盖金黄色葡萄球菌(包括MRSA)、链球菌以及革兰阴性杆菌,比如万古霉素联合三代/四代头孢类抗生素,待术后脓液细菌培养和药敏结果出来后,再酌情调整抗生素。
老王因为最近腿疼的难受,想去医院看一下是不是腿出了啥问题,结果医生问了相关情况并做了简单的检查以后,却让他去检查一下腰是不是出了问题,老王就不明白了,我明明是腿疼,为什么要去给腰做检查呢?腿疼和腰之间又有什么关联呢?看看专家怎么说。一、很多的腿疼,其实是坐骨神经痛腿疼,除了一些由外伤导致的外,大部分是属于坐骨神经痛。坐骨神经是人体全身最长最粗大的神经,直径可达1厘米左右,坐骨神经是腿部重要的运动神经和感觉神经。但一些异常的因素导致坐骨神经的神经根受到压迫时,就会出现坐骨神经痛,具体表现为臀部、大腿后侧以及小腿外侧的疼痛。这种疼痛既可以是轻微的刺痛,也可以是隐隐作痛、麻木或灼烧的感觉。二、坐骨神经痛跟腰又有什么关系呢?上面我们已经说了,大部分腿疼都属于坐骨神经痛,那坐骨神经痛又是怎么和腰扯上关系的呢?众所周知,大脑是我们身体的指挥中心,它能感觉到身体的痛觉、温觉、触觉,也能控制身体的运动,像大脑、脊髓这些处于指挥部里面的神经,我们称之为中枢神经,一般情况下,作为“司令部”中枢神经是不会亲自到达身体的各个部位的,它们主要靠周围神经系统,来收集全身的信息,并发出相应的指令。而坐骨神经就属于周围神经系统两大部门之一的脊神经的一部分,是脊神经中骶丛的主要神经,由腰神经和骶神经组成。坐骨神经作为周围神经系统成员,自然需要和它的“上司”中枢神经碰头,而它的直接上司就是脊髓,坐骨神经就是通过位于腰椎和骶骨附近的神经根和脊髓建立起联系的,如果腰椎出了什么毛病,将坐骨神经上传的信息截胡、篡改,导致坐骨神经上传的信息中出现了原本没有的痛觉信息,就形成坐骨神经痛。三、具体是哪些腰部的毛病会导致腿疼呢?腰椎间盘突出和腰椎的退行性疾病是引起坐骨神经痛,从而表现为腿痛的最常见原因。1、腰椎间盘突出腰椎间盘突出引起的腿疼,是由于腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,突出或脱出,引起周围软组织水肿,压迫到坐骨神经的神经根,导致神经根发炎,从而表现出腿疼的症状。2、腰椎的退行性疾病最多见的就是腰椎管狭窄。椎管是由脊椎骨的锥孔连接起来形成的,其中走行的是脊髓,脊髓就是在这里发出神经根,形成坐骨神经等周围神经的。如果椎管先天性就发育得比较狭窄,或者受一些后天因素如腰椎的老化增生、外伤、腰椎失稳、炎症等的影响,导致腰椎管的管径小于正常值,那处于其中的神经就会受压,从而出现腿疼等症状。四、腿疼该如何处理?首选需要明确病因。明确一下腿疼到底是由外伤引起的,还是坐骨神经痛引起的,还是其它别的原因导致的。这种事情比较专业,还是交给专业的医生去做比较好。就拿坐骨神经痛来说,医生通过体格检查和X光、CT等影响学检查就能判断你的腿疼到底是不是坐骨神经痛,是什么原因引起的坐骨神经痛了。明确了病因之后就可以对症治疗了,有外伤的话就治外伤,如果是由腰椎间盘突出或腰椎管狭窄引起的,可以采取诸如卧床休息、非甾体类抗炎镇痛药这样的保守治疗,较严重的话可能需要进行手术治疗。看完这篇文章,相信大家对腿疼和腰椎疾病之间的关系有了一个基本的认识了吧,如果不幸因腿疼需要看医生,医生让你去做腰部的影像学检查时可不要显得非常疑惑了呦!当然,还是希望大家一直保持健康的状态,永远也不要和腿疼打交道。专家介绍马 辉上海交通大学医学院附属第九人民医院主任医师、医学博士周一上午北部院区门诊(宝山区漠河路280号)三楼周二上午南部院区新门诊(黄浦区瞿溪路500号)三楼上海市卫生计生工作先进个人,国家执业医师实践技能考试考官。曾在第二军医大学附属长海医院骨科工作10余年,在长征医院骨科攻读博士学位,赴美国维克森林大学脊柱外科中心学习。现担任上海市医学会骨科专委会微创学组工作秘书,上海市康复医学会骨科康复专委会副主任委员及青年学组组长,上海市中西医结合学会微创骨科专委会委员,中国医师协会脊柱疼痛专委会委员,国际矫形与创伤研究协会(SICOT)中国分会上海学会委员,上海市医学会疼痛专委会委员等10余项学术任职。申请国家实用新型专利6项,在国内外期刊发表学术专业论文20余篇。作为主译,翻译国际脊柱微创领域权威专著4部,由上海科学技术出版社出版发行,分别为:《脊柱内镜外科学》,《脊柱微创外科学》,《超声引导下疼痛治疗技术图解》,《影像引导下脊柱介入治疗图谱》等,另参编《经皮内镜腰椎手术学》(人民卫生出版社),《脊柱畸形的手术治疗》(北京大学医学出版社),《脊柱关节成形术:运动保留》(北京大学医学出版社),《脊柱畸形精要》(上海科学技术出版社),《骨与关节损伤现代微创治疗》(人民军医出版社)。主编骨科相关疾病科普专著3部:《骨与关节疾病的康复与护理知识问答》(第二军医大学出版社),《脊柱脊髓疾病康复与护理知识问答》(第二军医大学出版社),《疼痛的康复与护理知识问答》(第二军医大学出版社)等。在临床工作中,提出尽量使开放手术转化为微创手术,微创手术转化为无创手术的治疗理念,追求术中最小损伤正常解剖结构,最大限度保留脊柱运动功能,主攻开放手术微创化、微创手术无创化。拥有骨科和康复医学专业双资格证书,在熟练掌握脊柱外科开放手术的基础上,主攻脊柱外科手术微创化和微创手术无创化。擅长:1、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病的微创及开放手术治疗;2、老年人退变性脊柱侧弯合并椎管狭窄的微创及开放手术治疗,老年人骨质疏松脊柱压缩骨折的微创及开放手术治疗;3、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、脊柱椎管内肿瘤、脊柱结核、脊柱感染、脊柱畸形等疾病的微创及开放手术治疗;4、肌少症的基础研究和临床诊治。
相信大多颈椎病患者都听说过“牵引治疗”,也一定有人会担心:牵引颈部听起来很危险啊,真的会对颈椎病有用吗?今天我们就来了解一下吧!牵引治疗是一种治疗颈椎病的有效方法,也是临床上颈椎病常用的治疗方法。牵引治疗是如何治疗颈椎病的呢?首先我们要知道,颈椎病的发生是颈椎退行性改变、椎间盘突出、间隙变窄,导致椎管内的神经和血管受到压迫,从而引起一系列的临床表现。而牵引治疗可以:限制颈椎活动,缓解肌肉痉挛,促进肌肉损伤恢复,延展韧带,重新调节附属韧带、肌肉功能;牵拉分离颈椎和椎间关节,增加椎间盘间隙,扩大椎间孔,进而减轻椎间盘压力负荷;缓解脊髓神经根的压迫,有利于神经根的水肿吸收;延长椎管纵径,改善神经根和脊髓实质的血流量以及脑脊液循环;牵引同时可以改善脊柱曲度,恢复颈椎正常序列和小关节功能。因此,牵引治疗可以延缓颈椎的退行性改变,治疗颈椎病。是不是所有颈椎病患者都适合进行牵引治疗?不是的。根据牵引治疗的原理,一般认为有3类人群牵引治疗是有效的:神经根型颈椎病患者;颈椎关节突关节病变,即软组织嵌顿和关节炎患者;颈部肌肉紧张,诱发颈项部不适和头痛的患者。而存在以下情况的患者不应当进行牵引治疗,否则不仅不会改善颈部疾病状况,还可能产生不良后果,甚至可能造成瘫痪:脊柱、脊髓肿瘤性疾病患者。颈椎有外伤史,应在通过影像学检查排除骨折、颈椎错位、颈椎不稳等情况的基础上,才可能进行牵引治疗。颈部及上肢疼痛合并有严重的神经功能障碍。脊髓型颈椎病,脊髓严重受压、明显水肿或变性。没有彻底的骨科和神经科检查以及完整的放射检查的颈部不适。患有严重高血压、心力衰竭、脑血管畸形、出血、颈动脉斑块严重狭窄、严重呼吸系统疾病及其他严重心脑血管疾病患者。有颞下颌关节炎的患者,及有严重感染、严重骨质疏松症及其他骨质破坏性疾病患者。18岁以下的颈椎病患者。也就是说,采取牵引治疗必须在医生明确诊断,确认牵引治疗有效和无害的情况下才能够采用。另外,能够生活自理并且能够掌握牵引的方法的患者,采用家庭牵引时,不建议独自在家中牵引。主要是颈部牵引有一定的风险,自己在家进行牵引治疗无法在出现意外时及时处理。颈椎病的牵引治疗需要注意哪些问题?01、牵引的体位:主要是仰卧位和坐位仰卧位时,肌肉和组织处于较为放松的状态,并且这个姿势容易保持,能够更好地耐受长时间的牵引,因此也就更加的舒适和安全。坐位牵引,常见角度包括前屈位、中立位及后伸位。前屈位牵引最常见,中立位牵引多见于脊髓型及椎动脉型颈椎病,后伸位牵引则常见于颈椎生理曲度变直患者,临床少用。神经根型颈椎病患者普遍采用颈部前屈15°~25°的角度进行牵引。02、牵引的重量:大重量和小重量颈椎病的牵引治疗分为大重量牵引和小重量持续牵引。小重量持续牵引牵引的重量一般为1.5~2.0公斤,牵引时间每天6~8小时以上,持续2~3周。大重量牵引时牵引的重量一般为体重的10%~20%。牵引重量在体重的10%~20%一般无明显不良反应,在20%~30%时需要仔细评估,慎重使用。更大的牵引重量需要根据患者的实际情况需要,在医生的监测和指导下进行。颈椎牵引时,重量应逐步增加,并需要密切观察患者的反应,如有不适要立即停止牵引。03、牵引的时间:一般采用持续或间歇性牵引一次15~30min,每天1次,维持2~4周专家介绍马 辉上海交通大学医学院附属第九人民医院主任医师、医学博士周一上午北部院区门诊(宝山区漠河路280号)三楼周二上午南部院区新门诊(黄浦区瞿溪路500号)三楼上海市卫生计生工作先进个人,国家执业医师实践技能考试考官。曾在第二军医大学附属长海医院骨科工作10余年,在长征医院骨科攻读博士学位,赴美国维克森林大学脊柱外科中心学习。现担任上海市医学会骨科专委会微创学组工作秘书,上海市康复医学会骨科康复专委会副主任委员及青年学组组长,上海市中西医结合学会微创骨科专委会委员,中国医师协会脊柱疼痛专委会委员,国际矫形与创伤研究协会(SICOT)中国分会上海学会委员,上海市医学会疼痛专委会委员等10余项学术任职。申请国家实用新型专利6项,在国内外期刊发表学术专业论文20余篇。作为主译,翻译国际脊柱微创领域权威专著4部,由上海科学技术出版社出版发行,分别为:《脊柱内镜外科学》,《脊柱微创外科学》,《超声引导下疼痛治疗技术图解》,《影像引导下脊柱介入治疗图谱》等,另参编《经皮内镜腰椎手术学》(人民卫生出版社),《脊柱畸形的手术治疗》(北京大学医学出版社),《脊柱关节成形术:运动保留》(北京大学医学出版社),《脊柱畸形精要》(上海科学技术出版社),《骨与关节损伤现代微创治疗》(人民军医出版社)。主编骨科相关疾病科普专著3部:《骨与关节疾病的康复与护理知识问答》(第二军医大学出版社),《脊柱脊髓疾病康复与护理知识问答》(第二军医大学出版社),《疼痛的康复与护理知识问答》(第二军医大学出版社)等。在临床工作中,提出尽量使开放手术转化为微创手术,微创手术转化为无创手术的治疗理念,追求术中最小损伤正常解剖结构,最大限度保留脊柱运动功能,主攻开放手术微创化、微创手术无创化。拥有骨科和康复医学专业双资格证书,在熟练掌握脊柱外科开放手术的基础上,主攻脊柱外科手术微创化和微创手术无创化。擅长:1、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病的微创及开放手术治疗;2、老年人退变性脊柱侧弯合并椎管狭窄的微创及开放手术治疗,老年人骨质疏松脊柱压缩骨折的微创及开放手术治疗;3、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、脊柱椎管内肿瘤、脊柱结核、脊柱感染、脊柱畸形等疾病的微创及开放手术治疗;4、肌少症的基础研究和临床诊治。
专家简介:马 辉,上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师、医学博士,拥有骨科和康复医学专业双资格证书,在熟练掌握脊柱外科开放手术的基础上,主攻脊柱外科手术微创化和微创手术无创化。擅长:1、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病的微创及开放手术治疗;2、老年人退变性脊柱侧弯合并椎管狭窄的微创及开放手术治疗,老年人骨质疏松脊柱压缩骨折的微创及开放手术治疗;3、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、脊柱椎管内肿瘤、脊柱结核、脊柱感染、脊柱畸形等疾病的微创及开放手术治疗;4、肌少症的基础研究和临床诊治。你知道吗?你的脖子每天都要“负重”的你的头,大约有4~5公斤。是不是开始觉得脖子突然疼了起来?人类的颈椎对头部的固定和活动有重要意义,同时,颈部有多条重要的血管和神经穿过,受到伤害可能造成严重后果。近年来,随着人们生活方式的改变,颈椎病的年轻患者越来越多,疾病严重程度也越来越高。究竟哪些生活习惯会对颈椎有害呢?1 长时间的低头不知从什么时候开始,“低头族”成了我们身边常见的“风景”。人们逐渐习惯于随时随地低着头刷手机。但你可能不知道,就是低头这样一个小小的动作,会给你的颈椎带来很大的伤害。当头部往前看时,脖子只需要承担起头部的重量;低头15度,脖子承担重量加大到12kg;低头30度时,重量加大到 18 kg;低头45 度时,重量为 22 kg;低头60 度时,脖子承担重量会达到 27 kg,这差不多就是一个六、七岁的普通儿童的体重了。也就是说,低头会使我们的颈椎承受数倍于正常体位的压力。如果长期处于低头状态,颈部的肌肉也会由于过多受力而处于紧张状态,长此以往,就会逐渐出现颈肩部酸痛不适,同时也会加速颈椎的退变。因此,不论是玩手机还是学习、工作,都要尽可能保持颈部直立,避免长时间维持低头的状态。2 趴着桌子午睡很多人为了方便,都会选择在桌子上趴着午睡。但趴在桌子上睡觉的姿势会使颈椎和腰椎过度屈曲,超过了颈椎的正常生理曲度。长时间保持这种姿势,会导致颈椎和腰椎的肌肉过度紧张,发生颈部、背部和腰椎酸痛,甚至造成颈椎病或腰椎病。因此,午睡尽量到床上去,不要趴着桌子睡觉。实在没条件时,可以借助U形枕靠在椅子睡。3 枕头过低或过高人的一天中,将近1/3的时间是在床上度过的。因此,枕头是否合适对颈椎健康非常重要。枕头过高时,颈椎长时间处于过度屈曲状态,颈椎后方的韧带关节过度紧张,习惯性的过度屈曲位将加速颈椎退变;枕头过低时,颈椎张力会过大而疲劳,形成慢性损伤,甚至造成黄韧带屈曲向前突入椎管从而诱发颈椎病。合适的枕头应该能够在平卧时提供与拳头相近的高度,维持颈部正常生理弧度。4 不恰当的按摩和捶打有些人在感觉到颈肩疼痛时,喜欢做肩颈部按摩。需要注意的是,颈椎病有许多类型,并不是每类型的颈椎病都适合按摩。如果操作不当,不但不能缓解肩颈症状,反而会加重病症。轻型颈椎病可以按摩,但需要注意按摩的手法不宜过重,否则可能会导致脱位、骨折或创伤。对脊髓型颈椎病患者,禁止随意按摩、捶打,否则可能导致患者症状加重。5 颈部受凉颈部肌肉长期暴露在外时,颈椎会因为受到冷空气的刺激而发生保护性收缩。这时,颈部张力增高,容易发生肌肉紧张性痉挛。经常这样就会使颈部肌肉的稳定性持续减退,进加速颈椎间盘的退变,从而引起颈部疼痛不适,甚至压迫血管神经引起颈椎病。因此,平时要注意颈部保暖,可以使用披肩或立领外套。爱护你的颈椎,就从改变这些不好的习惯开始吧!希望我们都能拥有健康的颈椎~
专家简介:马 辉,上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师、医学博士,拥有骨科和康复医学专业双资格证书,在熟练掌握脊柱外科开放手术的基础上,主攻脊柱外科手术微创化和微创手术无创化。擅长:1、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病的微创及开放手术治疗;2、老年人退变性脊柱侧弯合并椎管狭窄的微创及开放手术治疗,老年人骨质疏松脊柱压缩骨折的微创及开放手术治疗;3、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、脊柱椎管内肿瘤、脊柱结核、脊柱感染、脊柱畸形等疾病的微创及开放手术治疗;4、肌少症的基础研究和临床诊治。腰椎间盘突出症是我们日常生活中很常见的疾病,主要是腰椎间盘各部分发生不同程度的退行性改变,在外力因素的作用下,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生临床症状。我们常见的腰椎间盘突出症多发生在中老年人,青少年椎间盘突出症区别于成人椎间盘突出,特指发生于20周岁以下青年及儿童的椎间盘症,其发病率约为0.1%-0.2%。我们有幸邀请到上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师马辉为大家讲解青少年腰椎间盘突出症常见问题。1、青少年这么年轻为什么会得腰椎间盘突出?青少年腰椎间盘突出症的最主要原因是创伤和遗传,除此之外还与腰椎疾病、久坐不动和错误的坐姿有关。(1)创伤举重、摔伤以及其他运动所造成的损伤等,被认为是青少年腰椎间盘突出症最可能的原因。30%-60%青少年患腰椎间盘突出症之前有过创伤病史。(2)遗传13%-57%腰椎间盘突出症的青少年其父母也患腰椎间盘突出症。(3)腰椎疾病椎管狭窄等腰椎疾病也被认为与青少年腰椎间盘突出症有关。(4)久坐不动青少年学业压力较重,需要长时间保持坐立,长期对腰椎造成较大的压力,长此以往可能导致腰椎逐渐受损,甚至病变。(5)错误坐姿错误坐姿,如跷二郎腿等,会使骨盆倾斜,腰椎承受压力不均,导致腰椎间盘受力不均,容易诱发腰椎间盘突出。2、青少年如何判断自己得了腰椎间盘突出?青少年腰椎间盘突出症的特点和成人不同:(1)患者多有明显的外伤史,伤后即出现明显腰痛及腿痛。(2)症状较轻但体征较重。部分青少年腰椎间盘突出症患者症状很少,但客观体征却很多。在体检时所有患者均有明显体征,主要为腰椎侧弯,生理前凸消失,运动受限,直腿抬高试验阳性。由于青少年脊柱活动度大,神经根可避免严重受压,患者双下肢感觉和腱反射改变往往不明显。(3)腰部畸形重,常为腰部僵硬、脊柱后凸或脊柱侧凸。这些特点可能因青少年脊柱有较大的活动度和柔韧性,较易应用姿势的改变来消除突出的髓核对神经根的压迫。(4)X线多无异常,CT或MRI才能清楚显示压迫。3、青少年得了椎间盘突出应该怎么治疗?青少年腰椎间盘突出症的治疗有保守治疗和手术治疗两种。4、青少年得了椎间盘突出保守治疗有效果吗?保守治疗对青少年腰椎间盘突出症的治疗效果比成人差,但保守治疗仍是第一选择。当保守治疗效果不佳时才考虑手术治疗。且青少年椎间盘髓呈胶胨状,水份较多,弹性较大,保守治疗存在髓核自动回复的可能性,因此,治疗应以保守治疗为主。5、青少年椎间盘突出有哪些保守治疗方法?保守治疗的方法主要包括卧床休息、药物控制、理疗和牵引治疗等。(1)绝对卧床休息:初次发作时,应严格卧床休息,甚至大、小便均不应下床或坐起。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。(2)药物控制:非甾体类消毒镇痛药和糖皮质激素可以有效缓解腰椎间盘突出症的疼痛;肌肉松弛药可改善肌肉痉挛的症状;发生神经水肿时可使用脱水剂。(3)理疗:理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重采用。(4)牵引治疗采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫。牵引治疗需要专业医生指导下进行。6、青少年椎间盘突出在日常学习生活中应如何避免加重?(1)避免外伤。(2)避免久坐。(3)保持正确坐姿。(4)避免剧烈运动。(5)及早地发现和规范地治疗腰椎间盘突出症。7、青少年椎间盘突出需要手术治疗吗?青少年腰椎间盘突出症保守治疗无效时,早期手术治疗效果良好。术后症状缓解率为85%,优良率为82%。手术指征有:(1)疼痛经4-6周保守治疗无明显缓解。(2)疼痛影响患者正常生活。(3)有马尾综合症者。(4)进行性加重的神经功能障碍。(5)合并脊柱畸形者。8、青少年椎间盘突出应首选哪种手术治疗方法?目前常用的青少年腰椎间盘突出症手术方法为经皮内窥镜下椎间盘切除术和开放性手术。经皮内窥镜下椎间盘切除术为微创手术,具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点。9、青少年椎间盘突出手术治疗后会复发吗?青少年腰椎间盘突出症常见的并发症有创口血肿、延迟愈合等。据报道。青少年腰椎间盘突出症术后有5-10%的复发风险。10、青少年椎间盘突出应如何避免术后复发?微创手术创伤小,恢复快,术后腰痛明显缓解后就可以戴着腰围下床行走。需要注意的是,要注意避免弯腰、久站久坐和腰部扭转等动作。术后要在医生的指导下进行适当的锻炼,但仍要避免弯腰。开放性手术患者术后一般需要卧床5到7天左右,在此期间要在医生的指导进行下肢和腰背肌的锻炼。卧床7天后在腰部支具保护下,可以逐渐的下地活动。一般需要腰部支具保护三个月左右恢复到正常的生活,但应该注意避免久坐、睡太软的床垫以及腰部过度的负重、肌肉劳损等不良的生活方式。
专家简介:马 辉,上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师、医学博士,拥有骨科和康复医学专业双资格证书,在熟练掌握脊柱外科开放手术的基础上,主攻脊柱外科手术微创化和微创手术无创化。擅长:1、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病的微创及开放手术治疗;2、老年人退变性脊柱侧弯合并椎管狭窄的微创及开放手术治疗,老年人骨质疏松脊柱压缩骨折的微创及开放手术治疗;3、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、脊柱椎管内肿瘤、脊柱结核、脊柱感染、脊柱畸形等疾病的微创及开放手术治疗;4、肌少症的基础研究和临床诊治。15岁的小邢,是安徽某地的一名学生。近半年来,没有明显原因出现左下肢疼痛麻木,近2月症状加重,有间歇性跛行,行走距离不足10m,严重影响学习生活。在当地医院检查腰椎MRI显示腰4/5、腰5/骶1腰椎间盘突出,建议手术。为了追求更好的治疗效果,小邢的父母带他远赴上海,慕名来到了上海交通大学医学院附属第九人民医院求诊。腰椎间盘突出是腰椎之间连接相邻两个椎体的纤维软骨盘(椎间盘)的退行性改变,腰椎间盘髓核突出压迫周围神经组织而引起的一系列症状。很多人都以为只有中老年人才会得这个病,但其实青少年也会出现腰椎间盘突出,且近年来青少年患病率逐渐增加。第九人民医院骨科的马辉主任介绍到,青少年腰椎间盘突出(ALDH)可能有遗传、外伤、脊柱先天畸形和椎间盘退变等原因。尤其是反复的外伤,屈曲、旋转、提举重物、下蹲立起等运动姿势,容易造成腰椎损伤。近年来,青少年肥胖率不断增加,也是导致本病发病率增加的原因之一。由于青少年在机体增长和心智发育方面尚未成熟,父母和患者首先会考虑保守治疗、封闭治疗等。首选保守治疗是正确的,因为大部分青少年腰椎间盘突出通过保守治疗有效的。只有保守治疗无效,保守治疗后复发以及突出较大者才需要手术治疗。但是手术方式的选择尤为重要。马辉主任指出,以往开放性手术是治疗ALDH经典术式,但开放性手术创面大,难免会损伤椎旁肌和其他正常组织,影响青少年的成长发育,并增加腰椎不稳的风险。近年来,微创治疗技术逐步推广应用,其中椎间孔镜是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。由于小邢同学的情况比较复杂,既有腰4/5节段椎间盘后外侧突出,又有腰5/骶1节段椎间盘后外侧突出伴钙化,同时合并该节段极外侧突出。马辉主任团队进行了详细的案例讨论,如果实施开放手术,需要切除骨的范围很大,这样会影响到小邢腰椎的稳定性,后续会带来腰椎失稳、椎间盘突出复发等各种并发症。最后马辉教授团队对小邢进行椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术,既解除了小邢的病痛,又保留了小邢的腰椎稳定结构,使小邢迅速归校正常学习。术前腰椎MRI L5/S1椎间盘突出腰椎CT L5/S1椎间盘突出术中术中神经根彻底减压手术进行的十分顺利,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。术中很快摘除了突出的髓核,神经根表面血管充盈、神经根的搏动良好、神经根无压迫问题。术后第 2 天可佩戴腰围下床活动。马辉教授提到,目前腰椎间盘突出的治疗方式选择主要依据腰椎间盘突出的MSU分型。腰椎轴位片根据椎间盘突出所在位置和突出程度,划分不同区域。比较简明的分型,突出部位以椎管中线、关节突关节边缘分为A-C三个区域及1-3三个程度。1-A、1-B、1-C保守治疗2-A、2-B、2-AB、2-C先观察保守治疗1-3个月,如无好转可行脊柱内镜微创治疗3-A、3-B、3-AB保守治疗无效,建议尽早行以脊柱内镜微创治疗拓展阅读近年来,随着显微外科微创技术的应用明显提高了腰椎间盘突出症的临床治疗效果,其中经皮椎间孔脊柱内镜技术(PELD)在治疗各种类型腰椎间盘突出症已经取得很好的临床疗效。PELD的优势:微创(7mm切口)、入路经生理通道(椎间孔)、对组织破坏少。但是孔镜技术的操作中存在一个盲视椎间孔成型的过程,完全需要术者的经验和患者的神经刺激反馈来逐步操作,一方面增加了硬膜囊、神经的损伤等风险和过多放射暴露对患者和医生身体的损害,另一方面也使得孔镜技术的学习曲线变得陡峭,增加了向基层推广的困难。如何避免手术并发症?术前通过MRI和CT全面分析椎间孔解剖。脊柱穿刺针和工作通道放置时的透视显像。使用射频探头对椎间孔区进行细致的解剖,并充分保护神经根。硬膜撕裂可能是灾难性的,应该小心避免。另外术前和术后病情检查,术后护理对预后有较大影响:手术次日,在疼痛耐受下鼓励活动。物理治疗是静态股四头肌练习,首先启动踝关节,然后用支架在床上活动。
专家简介:马 辉,上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师、医学博士,拥有骨科和康复医学专业双资格证书,在熟练掌握脊柱外科开放手术的基础上,主攻脊柱外科手术微创化和微创手术无创化。擅长:1、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病的微创及开放手术治疗;2、老年人退变性脊柱侧弯合并椎管狭窄的微创及开放手术治疗,老年人骨质疏松脊柱压缩骨折的微创及开放手术治疗;3、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、脊柱椎管内肿瘤、脊柱结核、脊柱感染、脊柱畸形等疾病的微创及开放手术治疗;4、肌少症的基础研究和临床诊治。椎管狭窄,是指椎管的容积变小,因椎管内壁向内突入导致椎管管腔狭窄,压迫椎管内的脊髓、神经,从而导致腿部、手臂或躯干疼痛、麻木、肢体无力、一瘸一拐、大小便障碍等一系列神经功能障碍。椎管狭窄是一种常见的骨科疾病,其中老年人的患病机率比较高,大多和患者的年龄以及生活习惯有关。这种疾病会对患者的身体造成很大的伤害,使得患者出现背痛、腰痛、咳嗽、下肢麻木等症状,严重时出现站立或行走困难、大小便失禁等。椎管狭窄根据狭窄部位,分为腰椎管狭窄、颈椎管狭窄和胸椎管狭窄,其中,腰椎管狭窄最常见。腰椎管狭窄时,会出现反复发作的腰背部疼痛,臀部及下肢放射痛,腰部后伸受限,随后出现下肢麻木无力,肌肉萎缩。腰椎管狭窄造成马尾神经受压,从而表现为小便不净,大便不能自控,会阴区麻木,性功能下降。腰椎管狭窄患者走路时出现间歇性跛行,站立或蹲坐休息后好转。一般来说,椎管狭窄可以通过X线检查、CT扫描、磁共振成像、脊髓造影来进行诊断。X线检查:也就是我们平常说的平片,可以显示椎骨形状的变化情况,如椎体移位、关节退行性变等。现在X线检查更多的是作为诊断的辅助检查,X线上可以观察脊柱曲度的改变,椎间高度的变化,有无椎体边缘骨赘,关节突关节形态,有无椎体不稳或滑脱。椎管狭窄患者的椎间关节突通常会变得比较肥大,椎板间的间隙会变得狭窄。CT扫描:CT具有较高的空间分辨力,在横截面上能够清楚地显示骨性和软组织结构,通过选用适当的窗宽,可以获得椎骨、椎间盘、黄韧带满意的层面图像。使用X线生成三维图像,借助体内注射的染料,可以显示软组织损伤以及骨骼问题,还能够对患者的狭窄程度,进行比较准确的判断。通过CT扫描,可以对椎管径线、椎管横截面积进行准确测量,从而判断椎管是否存在狭窄。磁共振成像(MRI):通过电磁波生成脊柱的三维图像,能够显示肿瘤、增生甚至椎间盘和韧带损伤。能够比较清楚的显现出神经根受到压迫的程度,从而分辨出到底是哪个部位的神经根出现了问题。和其他的检查方法相比,这种检查的准确率更高,但价格相对昂贵。脊髓造影:造影剂通过脊髓时,出现造影剂流动缓慢或受阻,亦可有造影剂变细现象,这些都说明患者脊髓受到压迫,存在椎管狭窄情况。脊髓造影的一个最大的优点是可以让患者在后伸、前屈等不同体位下进行拍片,从而能显示不同体位的动态变化,但脊髓造影为有创性检查,患者不易接受。根据详细病史、临床症状和体征以及上面的影像学检查方法不难诊断椎管狭窄,但椎管狭窄还需与腰椎间盘突出症、血栓闭塞性脉管炎、脊柱脊髓肿瘤、运动神经元病等疾病相鉴别。腰椎间盘突出与腰椎管狭窄的鉴别诊断:腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性改变或外伤导致纤维环破裂,髓核从破裂处脱出,突出的髓核压迫腰椎神经,从而表现出来一系列临床症状和体征,俗称“腰突症”。腰椎间盘突出会出现腰腿放射性疼痛,症状多为脊柱出现侧弯,生理前突度降低,腰部棘突旁会有较明显的压痛点,并向周边延续,此病多发于青壮年,突发患病较多,且会出现间断性现象。腰椎椎管狭窄属于慢性疾病,高发人群主要是中老年人,症状主要是腰腿痛,有时候行动会受到影响,走路时疼痛的症状会加重,有的患者还会出现运动乏力,下肢感觉异常的状况。腰椎管狭窄症患者的腰背痛与腰椎间盘突出引起的疼痛相比常常较轻微,并且有慢性加重的趋势。有些患者不活动时出现疼痛,活动数小时反而减轻,但当活动时间过久反而可以产生较原疼痛更加剧烈的疼痛。而腰椎间盘突出产生的疼痛以活动时为主,休息则可缓解。此外,腰椎间盘突出症通过MRI检查,可以显示突出的腰间盘,而椎管狭窄的影像学表现为椎管前后径的缩小。腰椎间盘突出症屈颈试验及直腿抬高试验多阳性,而腰椎管狭窄症则阴性。椎管狭窄与血栓闭塞性脉管炎的鉴别诊断:血栓闭塞性脉管炎是由于小动脉痉挛和血栓形成造成闭塞,致使局部缺血,是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病,下肢多见。表现为患肢缺血、发作性疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎,严重者有肢端溃疡和坏死。以上可看出,二者都有患肢疼痛、间歇性跛行的表现,而椎管狭窄不会出现足背动脉搏动减弱或消失、游走性表浅静脉炎、肢端溃疡和坏死,因为椎管狭窄患者的足背动脉和胫后动脉是健康的。通过血管造影,可以清楚显示血栓闭塞性脉管炎的闭塞部位,而椎管狭窄在平片上显示的是椎管的狭窄,二者影像学表现也有助于鉴别。椎管狭窄与脊柱脊髓肿瘤的鉴别诊断:脊柱脊髓肿瘤可发生于各个年龄段,背痛常为首发症状,可出现四肢麻木,大小便失禁及四肢无力、截瘫等神经根、脊髓受压表现。影像学检查可显示脊柱脊髓内的肿物,而椎管狭窄只是椎管口径的狭小,没有肿物。椎管狭窄与运动神经元病的鉴别诊断:运动神经元病临床以上、下运动神经系统受累为主要表现,包括肌肉无力、肌肉萎缩、肌束震颤及肌张力增高、腱反射亢进。一般无感觉异常及大小便障碍。而椎管狭窄压迫的是混合性的脊神经,运动和感觉功能都会出现障碍。
专家简介:马 辉,上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师、医学博士,拥有骨科和康复医学专业双资格证书,在熟练掌握脊柱外科开放手术的基础上,主攻脊柱外科手术微创化和微创手术无创化。擅长:1、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病的微创及开放手术治疗;2、老年人退变性脊柱侧弯合并椎管狭窄的微创及开放手术治疗,老年人骨质疏松脊柱压缩骨折的微创及开放手术治疗;3、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、脊柱椎管内肿瘤、脊柱结核、脊柱感染、脊柱畸形等疾病的微创及开放手术治疗;4、肌少症的基础研究和临床诊治。保守治疗:椎管狭窄的保守治疗包括药物、物理疗法等。在临床上,保守治疗具有治疗时间短、费用低、相对安全以及患者易于接受等优点,而且大多数患者在合理的保守治疗下病情能得到缓解。保守治疗的缺点是治标不治本,随着治疗的增加,症状缓解效果越来越差。普遍认为,椎管狭窄症总的自然发展趋向不良,应尽早手术。适应症:对于症状不突出、对生活、工作影响不严重的轻中度椎管狭窄患者和合并重大内科疾病不能耐受手术的患者,保守治疗是很好的选择,可以恢复脊柱的正常功能、减轻疼痛症状。物理治疗:减少颈腰部活动:颈部或者腰部制动,或者减少颈椎和腰部的活动。当椎管狭窄时如果活动量过大,就会出现四肢肢体或者双下肢肢体麻木、疼痛症状,所以,要减少颈部和腰部的活动。卧床休息:发病初期卧床休息是一个较好的缓解症状的方法。卧床后局部静脉回流改善,无菌性炎症反应(充血、水肿)消退,椎管内的狭窄得以缓解,加上腰背肌放松,一般卧床2周主观症状会减轻。腰背肌锻炼:脊柱的不稳定程度与腰背肌肌力、骨质疏松程度有关系。腰背肌锻炼目的在于加强腰椎稳定性,有助减缓脊柱退行性变的速度。腰肌强壮者临床症状一般较轻,而且发作次数减少,手术后锻炼腰背肌又可加快腰部功能的恢复以达到较好的疗效。疼痛缓解理疗:比如按摩、热敷、冰敷、超声波、低中音频特定电磁波、多功率频谱、激光等,有改善局部血循环,缓解局部疼痛的作用,局部理疗可消除炎症,解除肌肉痉挛,缓解症状。脊柱推拿、针灸、艾灸、拔火罐等:有活筋活络、活血化瘀、消肿止痛作用,软组织损伤、椎间盘突出病人可以选用,但应注意适应症的选择和手法操作。骨盆牵引:可拉开关节间和椎间距离以缓解受压神经,消除充血、水肿以达到缓解症状。腰肌劳损,椎间盘突出病人可采用骨盆水平牵引。腰围保护:目的在于加强脊柱稳定性,对滑脱继发椎管狭窄者效果较好,使用后症状能改善。但长期应用腰围可促使腰肌萎缩,会导致腰围依赖,因此,应避免长期使用腰围。药物治疗:口服药物治疗:可以口服消炎止痛的药物,比如塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬钠片、吲哚拉辛、芬必得、吲哚美辛(消炎痛)、奇曼丁、布洛芬等,有肌肉痉挛时可服用舒筋灵丸。也可以口服营养神经的药物,比如甲钴胺片、维生素B1、维生素B6片。痛点及穴位封闭药物:可选用当归、丹参注射液或2%普鲁卡因二至四毫升。加入强的松龙25毫克,五至七天一次,连续三次四次,压痛点明显的病人治疗效果好。需要注意的是,保守治疗虽然能够在一定程度上消除或者缓解患者症状,但是其不能从根本上解决问题。随着病程延长,患者可能会再次出现症状甚至比之前更加严重。另外,椎管狭窄主要以老年退行性变为主,其病变具有一定的复杂性,单一的治疗方法往往起效慢、效果不佳。因此,将各种治疗方法联合起来,可达到较为理想的治疗效果。
专家简介:马 辉,上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师、医学博士,拥有骨科和康复医学专业双资格证书,在熟练掌握脊柱外科开放手术的基础上,主攻脊柱外科手术微创化和微创手术无创化。擅长:1、腰椎